Febra reumatismala acuta
Febra reumatismală acută Svetlana Agachi, Alexandru Izvoreanu, Liliana Groppa Febra reumatismală acută FRA - este o inflamaţie nesupurativă sistemică, ce afectează predilect ţesutul conjunctiv, este provocată de streptococul ß-hemolitic grup A şi are mecanism infecţios-imunologic de dezvoltare. Epidemiologia În prezent, incidenţa generală febra reumatismala acuta maladiei în societăţile industrializate este de aproximativ 5 la tratament pentru artroza cervicala populaţie.
Afectare articulară: artralgii sau artrite însoțite de febră, dureri, tumefiere, eritem și temperatură locală, limitarea mișcărilor. Se afectează preponderent articulațiile mari și medii genunchi, talocrurale, humerale, cubitale, radiocarpiene. Artrita este simetrică, migratoare, nu formează sechele, regresează complet. În recidive, pot fi afectate și articulațiile mici.
Incidenţa bolii atinge vârful între 5 şi 15 ani. Apare în majoritatea cazurilor la tineri ani cu o predispoziţie ereditară şi se dezvoltă, de obicei, la săptămâni după febra reumatismala acuta unei faringoamigdalite streptococice.
Etiologia Agentul etiologic al bolii este streptococul ß-hemolitic grup A. Boala se dezvoltă la persoane cu predispoziţie genetică către FRA. Tabloul clinic Boala debutează, de obicei, brusc, acut şi, mai rar, insidios, subacut.
Endocardita reumatică se instalează insidios şi este necesară o examinare zilnică minuţioasă a pacientului cu un puseu acut de febră reumatismală pentru un diagnostic timpuriu al acesteia se manifestă prin apariţia de sufluri orificiale, prin alterarea zgomotelor cardiace şi prin modificarea unor sufluri existente anterior. Miocardita reumatică este cea mai constantă afectare a FRA. Se recunosc în general două forme ale miocarditei reumatice: miocardita difuză, fiind frecvent este însoţită de artrită sau artralgii, pericardită şi endocardită, se caracterizează prin febră, palpitaţii, dureri precordiale, tulburări de ritm şi conducere, dispnee la efort fizic minimal.
Auscultativ, precoce apare atenuarea zgomotului I cu formarea embriocardiei, frecvent se asociază suflul sistolic.
Pot apărea semne de insuficienţă cardiacă mai ales la copii şi o cardiomegalie. Se prezintă sub două forme clinice: pericardita acută fibrinoasă, apare la 1—2 săptămâni de la debutul atacului pericardita exsudativă se instalează mai tardiv de la debutul atacului reumatic.
Copilul începe să scape obiecte din mână, să scrie urât. Treptat apar mişcări involuntare, bruşte, repetitive, necoordonate ale membrelor, ochilor, muşchilor febra reumatismala acuta, determinând grimase, zâmbete inadecvate.
Simptome[ modificare modificare sursă ] Semnele și simptomele includ febră, articulații dureroase, mișcări musculare involuntare și o erupție caracteristică dar mai puțin frecventă, nepruriginoasă, cunoscută sub denumirea de eritem marginat. Aproximativ jumătate dintre cazuri implică și inima.
Aceste mişcări sunt accentuate de activitatea fizică şi de emoţii şi sunt diminuate în repaus sau la sedare. Vorbirea este afectată în diferită măsură, până la imposibilitatea comunicării verbale.
Există cazuri severe în care apar tulburări de deglutiţie, incontinenţa sfincteriană, mişcări violente care pot produce traumatisme. Copilul afectat prezintă frecvent labilitate emoţională, cu crize de râs şi de plâns.
Manifestări gastrointestinale: constipaţii sau diaree la copii chiar înaintea debutului artriteidureri abdominale iradierea unei dureri pleurale, adenită mezenterială, poliserozită cu peritonită seroasă, congestie hepatică în cadrul insuficienţei cardiace care sunt acute, difuze, migratorii, intermitente cu efect pozitiv de la tratamentul antiinflamator şi cu agravarea tabloului general al bolii în caz de intervenţie chirurgicală, greaţă, vome.
Manifestări vasculare se afectează vasele de toate calibrele, de la aortă pînă la capilare : epistaxis, aortită reumatică, endarterita cerebrală tulburări de compartiment, cefalee, delirvasculita mezenterială cu manifestări de abdomen acut chirurgicalarterită necrotizantă difuză frecvent cu orhita.
Criterii majore:.
